24小時(shí)咨詢(xún)熱線(xiàn):13073716233
近視0.3應(yīng)該是多少度?近視300度應(yīng)該是零點(diǎn)幾?
——二者關(guān)系如何呢?
隨著中小學(xué)生近視率和視力非正常率的不斷攀升,關(guān)于視力方面的很多名詞也漸漸地被廣大家長(zhǎng)所認(rèn)識(shí),比如:近視、遠(yuǎn)視、弱視、散光、裸眼視力、屈光度等等,這些詞匯讓大家認(rèn)識(shí)和熟悉的同時(shí),也給大家?guī)?lái)了很多的困擾,讓很多人感到無(wú)比地糾結(jié)。
究其根源,是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)近視或者說(shuō)視力方面問(wèn)題的認(rèn)知,只是停留在表面,而對(duì)其本質(zhì)卻知之不多,另外,我們所求助的很多視力保健從業(yè)者甚至包括一部分專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的工作者也都是一知半解,當(dāng)然也就很難給大家解釋清楚了。
今天我們就一起來(lái)慢慢揭開(kāi)眼睛和視力方面的神秘面紗,帶著大家走進(jìn)視力的世界,慢慢地、仔細(xì)地、由淺入深地剖析一下這些問(wèn)題、這些名詞,同時(shí)也看看他們之間到底有什么扯不斷、理還亂的恩怨與糾葛。
從哪里說(shuō)起呢,就從我們的標(biāo)題說(shuō)起。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看不清東西了,或者學(xué)校的體檢結(jié)果顯示孩子視力下降了,家長(zhǎng)接下來(lái)就會(huì)帶著孩子到眼鏡店、醫(yī)院或者做視力理療保健的店里邊給孩子測(cè)一下視力。
由于是第一次發(fā)現(xiàn)視力下降,測(cè)試的第一步肯定先測(cè)一下裸眼視力(注意:第一個(gè)名詞出現(xiàn)了,叫裸眼視力,因?yàn)檫@時(shí)候是不戴眼鏡,相當(dāng)于是光著眼睛測(cè)試的,所以叫裸眼視力),裸眼視力的表示方法就是0.1、0.12、0.15、0.2、0.25……1.0、1.2、1.5、2.0或者是4.0、4.1、4.2……5.0、5.1、5.2、5.3。第一種從0.1到2.0的記錄方法為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的小數(shù)記錄法,第二種從4.0到5.3的記錄方法是我國(guó)獨(dú)有的對(duì)數(shù)記錄法,這個(gè)方法是我國(guó)自1958年開(kāi)始使用的,一直沿用至今,目前兩種方法都可以,而且在視力表上可以查看起對(duì)應(yīng)關(guān)系的。
接下來(lái),重點(diǎn)來(lái)了,經(jīng)過(guò)測(cè)試,孩子的視力檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了,比如:右眼0.3,左眼0.4(按照國(guó)際慣例,裸眼視力測(cè)試的話(huà),都是先右眼后左眼,所以一般測(cè)試完報(bào)數(shù)據(jù)的時(shí)候都是按照這個(gè)順序來(lái)的),它的表示方法應(yīng)該是R:0.3,L:0.4。這個(gè)數(shù)據(jù)代表的意思是,孩子在不戴眼鏡的情況下,站在距離視力表5的位置,右眼可以完全看清楚視力表上0.3一行的每一個(gè)視標(biāo),而0.3以下的都看不清楚,左眼可以完全看清楚0.4一行的的每一個(gè)視標(biāo),而0.4以下的都看不清楚。
這時(shí)候,家長(zhǎng)一般都會(huì)問(wèn):這是近視多少度呢?(注意:第二個(gè)名詞也出現(xiàn)了,就是度數(shù),這個(gè)我們通常所說(shuō)的度數(shù)其實(shí)指的是孩子眼睛的屈光度)
其實(shí),這個(gè)時(shí)候我們能知道的也就僅僅就是孩子視力不正常,右眼0.3,左眼0.4,至于是不是近視,都不能確定,到底這是近視還是遠(yuǎn)視,是真性近視還是假性近視,有沒(méi)有合并散光,是不是有弱視,都需要驗(yàn)光之后才能判斷出來(lái)。通過(guò)使用電腦驗(yàn)光和插片驗(yàn)光法合并驗(yàn)光之后,可以大致判斷出孩子當(dāng)時(shí)的度數(shù),也就是屈光度,之所以說(shuō)大概而不是準(zhǔn)確,那是因?yàn)檫@時(shí)候還不能完全排除視疲勞的影響,不能確定有沒(méi)有假性近視的成分在,所以只能說(shuō)是大概。(切忌在這個(gè)時(shí)候直接配眼鏡,因?yàn)楹芏鄸|西都沒(méi)有確定,直接配鏡的話(huà) 只會(huì)讓孩子視力下降的更厲害)而接下來(lái)我們就需要根據(jù)這個(gè)度數(shù) 、裸眼視力、以及時(shí)間長(zhǎng)短、飲食情況、用眼習(xí)慣等來(lái)判斷孩子的具體情況,并根據(jù)判斷來(lái)給出解決方案。
前面說(shuō)了這么多,其實(shí)也就是為了能夠更好地回答我們一開(kāi)始提出的問(wèn)題,下面我們來(lái)詳細(xì)回答。
裸眼視力(又叫黃斑區(qū)視力、中心視力)
裸眼視力:一般而言,不戴眼鏡所測(cè)得的視力稱(chēng)為裸眼視力,戴眼鏡后的視力稱(chēng)為矯正視力。裸眼視力是一種通俗易懂的說(shuō)法。
黃斑區(qū)視力:視網(wǎng)膜后極部有一個(gè)無(wú)血管凹陷區(qū),解剖上稱(chēng)為中心凹,臨床上稱(chēng)為黃斑,乃由于該區(qū)含有豐富的黃色素而得名。黃斑區(qū)是視力最敏感區(qū),負(fù)責(zé)視覺(jué)和色覺(jué)的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域,人眼的視力檢查就是查黃斑區(qū)的視覺(jué)能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力是十分低下的。
中心視力:中心視力簡(jiǎn)稱(chēng)視力(vision),即視敏度(visual acuity),是指視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的視力功能,也就是眼分辨得出小目標(biāo)物的能力,是視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的直接視力。
綜上所述,裸眼視力、中心視力和黃斑視力其實(shí)是一回事,就是我們平時(shí)不戴眼鏡時(shí)候所測(cè)出的視力。裸眼視力的好壞是由多方面因素決定的:
1、眼底黃斑區(qū)是否發(fā)育良好,是否受到損傷,有沒(méi)有眼底病變?
2、視神經(jīng)是否正常,有沒(méi)有損傷?
3、眼睛的屈光系統(tǒng)(角膜、房水、晶狀體、玻璃體)是否正常,屈光度是多少?
4、屈光系統(tǒng)透明度如何,晶狀體、玻璃體有沒(méi)有渾濁?
5、眼軸長(zhǎng)度是否正常?(眼軸增長(zhǎng)一毫米,近視增加300度,反之遠(yuǎn)視增加300度)決定的。
6、睫狀肌是否正常,調(diào)節(jié)能力如何?
以上六點(diǎn)只是我列舉的主要因素,除此之外還有一些,比如測(cè)視力時(shí)候的心情如何?測(cè)試的地點(diǎn)是在醫(yī)院還是別的地方?測(cè)試時(shí)候眼睛是處于疲勞狀態(tài)還是放松狀態(tài)等等。
所以說(shuō)裸眼視力的好壞可以在一定程度反映出眼睛的整體健康情況。大多數(shù)情況下我們體檢測(cè)視力都是只測(cè)裸眼視力的。目前國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表計(jì)量裸眼視力是從0.1到2.0。(0.3以下為低視力,0.6為摘鏡視力,1.0為標(biāo)準(zhǔn)視力。)
屈光度(即我們通常所說(shuō)的度數(shù))
屈光度:透鏡的折射光線(xiàn)的能力叫聚散度,又稱(chēng)屈光力,以屈光度為單位,通常用D代表。即指平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)該屈光物質(zhì),成焦點(diǎn)在1M時(shí)該屈光物質(zhì)的屈光力為1個(gè)屈光度或1D。決定透鏡屈光力大小的因素有3個(gè):①透鏡本身的折射率;②透鏡表面曲率半徑的大小;③透鏡介質(zhì)與其周?chē)橘|(zhì)之間的折射率的比較。
上面一段話(huà)是教材上給出的屈光度的概念,我來(lái)解釋一下:
這個(gè)屈光度其實(shí)就是我們平時(shí)所說(shuō)的近視多少度或遠(yuǎn)視多少度的那個(gè)度數(shù),或者說(shuō)是我們配眼鏡的度數(shù),而這個(gè)度數(shù)到底是怎么衡量,怎樣才能讓我們感覺(jué)不是那么抽象呢?拿一個(gè)放大鏡(凸透鏡),在太陽(yáng)下面聚焦點(diǎn)然后點(diǎn)燃火柴,這個(gè)很多人在小時(shí)候都玩過(guò),如果你用的這個(gè)放大鏡在距離地面一米的地方剛好可以把太陽(yáng)光聚焦成一個(gè)焦點(diǎn),能把火柴點(diǎn)燃的話(huà),這時(shí)候也就是太陽(yáng)光的平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)這個(gè)放大鏡剛好在一米的地方聚焦,這就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的的屈光度是1個(gè)屈光度(+1.00D),切記一點(diǎn),這里的這個(gè)一個(gè)屈光度或者說(shuō)一度,其實(shí)指的是我們通常所說(shuō)的100度,也就是,我們平時(shí)所說(shuō)的近視100度其實(shí)就是一個(gè)屈光度,近視200度就是兩個(gè)屈光度,大家可以以此類(lèi)推,自行腦補(bǔ)。
剛才說(shuō)了一個(gè)屈光度的標(biāo)準(zhǔn),那么如果你的放大鏡在距離地面二分之一,也就是50公分的地方聚焦,就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的度數(shù)是2個(gè)屈光度,以此類(lèi)推,三分之一米是三個(gè)屈光度,四分之一米是四個(gè)屈光度……其實(shí)我們經(jīng)常用來(lái)玩的放大鏡基本都是在距離地面10公分左右的位置聚焦的 ,這就說(shuō)明這個(gè)放大鏡的度數(shù)是10個(gè)屈光度,也就是我們通常所說(shuō)的1000度的鏡片。(我們做實(shí)驗(yàn)用的是凸透鏡 ,而近視鏡用的是凹透鏡,原理其實(shí)是一樣的)
其實(shí)在這里還能反推出一個(gè)結(jié)果,也就是近視100度的人,在不考慮眼睛調(diào)節(jié)力的前提下,眼睛所能看清的最遠(yuǎn)距離就是1米,200度能看清的最遠(yuǎn)距離是50公分,300度是33公分,以此類(lèi)推,1000度就是10公分,當(dāng)然了 ,因?yàn)檠劬Ρ旧硎怯凶晕艺{(diào)節(jié)能力的,而且每個(gè)人的調(diào)節(jié)又都不一樣,所以同樣屈光度的人能看清的實(shí)際距離是不一樣的,在同樣距離上看到的清晰度也是不一樣的,這其實(shí)就是為什么度數(shù)一樣的人,裸眼視力會(huì)不一樣的原因了。
從另外一方面來(lái)解釋的話(huà),因?yàn)槲覀兤綍r(shí)看到的透鏡是硬的,其形狀是無(wú)法改變的,所以其焦點(diǎn)也是固定無(wú)法改變,其屈光力也是固定的;而我們?nèi)搜鄣那庀到y(tǒng)受到神經(jīng)和肌肉的調(diào)節(jié),整個(gè)眼球是可以伸縮變化的,所以其屈光能力也是可以調(diào)節(jié)和改變的,這就使我們可以看清楚不同距離的物體。
眼睛的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。其中,角膜和房水組成了一個(gè)凸透鏡,晶狀體和玻璃體本身都是一個(gè)單獨(dú)的凸透鏡,所以眼睛的屈光能力就是屈光系統(tǒng)三個(gè)凸透鏡疊加在一起的總的屈光力(其實(shí)也可以把眼睛的屈光系統(tǒng)看成一個(gè)組合起來(lái)的大凸透鏡)。眼睛不使用調(diào)節(jié)時(shí)的屈光狀態(tài),稱(chēng)為靜態(tài)屈光,標(biāo)準(zhǔn)眼靜態(tài)屈光的屈光度-58.64D。人眼在使用調(diào)節(jié)時(shí)的屈光狀態(tài),稱(chēng)為動(dòng)態(tài)屈光,其屈光度強(qiáng)于靜態(tài)屈光的屈光度。由于眼睛屈光度不正確,造成不能準(zhǔn)確在視網(wǎng)膜成像,就是視力缺陷,這要根據(jù)其原因和程度采取不同的方法來(lái)使視力達(dá)到正常。
在眼睛的屈光系統(tǒng)中,角膜和房水組成凸透鏡的以及玻璃體本身由于其解剖部位的限制,其伸縮性比較小,也就造成了這二者的屈光力上下浮動(dòng)的范圍是很小的。而晶狀體的形狀由于受到睫狀肌的收縮和和舒張的調(diào)節(jié)可以變厚或者變薄,其屈光力上下浮動(dòng)的范圍是非常大的,所以人眼的動(dòng)態(tài)屈光主要是由晶狀體在起著作用,換句話(huà)說(shuō),人眼睛可以看近或者看遠(yuǎn),晶狀體起著至關(guān)重要的作用。所以,在屈光系統(tǒng)中,影響屈光度的主要器官是晶狀體。
另外,眼軸的長(zhǎng)度也是影響眼睛屈光度的重要因素之一。眼軸拉長(zhǎng)一毫米,屈光度會(huì)增加300度。
以上我們先了解了什么裸眼視力和屈光度,下面我們就來(lái)看一下二者之間的關(guān)系。
假性近視階段 假性近視是由于睫狀肌調(diào)節(jié)緊張,甚至痙攣造成的功能性近視。學(xué)齡兒童或青少年,眼的調(diào)節(jié)力較強(qiáng),如果近距離用眼的機(jī)會(huì)較多,加上不注意眼的衛(wèi)生,過(guò)度使用調(diào)節(jié),常常導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)緊張與痙攣,視遠(yuǎn)物不清,表現(xiàn)為近視狀態(tài)。在此階段,由于短期的調(diào)節(jié)緊張,使睫狀肌過(guò)度收縮,從而造成晶狀體變厚,而眼軸長(zhǎng)度沒(méi)有任何變化。遠(yuǎn)處的平行光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng)之后聚焦的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前,造成視遠(yuǎn)物不清晰。這時(shí)候,其裸眼視力下降和屈光度的上升都是可以緩解的,使用阿托品眼藥水散瞳、眼周穴位按摩、凸透鏡霧視或者針刺等方法,使調(diào)節(jié)放松,睫狀肌恢復(fù)正常,從而使晶狀體的厚度恢復(fù)到正常狀態(tài),這樣遠(yuǎn)處的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)屈光系統(tǒng)之后可以重新聚焦在視網(wǎng)膜上。這樣,眼睛的屈光度和裸眼視力都恢復(fù)了正常狀態(tài)。
所以,在假性近視階段,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施,嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生,適當(dāng)減少閱讀和近距離工作,使之消除更多的調(diào)節(jié),并可作眼部按摩、遠(yuǎn)眺、戶(hù)外活動(dòng)等,切勿在未經(jīng)擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況下,急于配戴近視眼鏡,以致迫使付出更多的調(diào)節(jié),形成程度很深的近視。
因?yàn)檫@一階段裸眼視力的下降和屈光度的上升都是由于調(diào)節(jié)(睫狀肌緊張)引起的,所以無(wú)論裸眼視力是多少 ,其實(shí)都是沒(méi)有度數(shù)的,或者說(shuō)度數(shù)都是假的,暫時(shí)的,可以恢復(fù)的,那么如果這個(gè)時(shí)候孩子檢測(cè)裸眼視力是0.3,你認(rèn)為應(yīng)該是多少度呢?
真性近視階段 如果在假性近視階段沒(méi)有注意和保護(hù)好的話(huà),慢慢就會(huì)發(fā)展成為真性近視,這時(shí)候其屈光度基本上就是不可逆的了,這也是我們討論屈光度和裸眼視力的關(guān)鍵階段。
由于長(zhǎng)時(shí)間的近距離作業(yè)或者其他原因而造成睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間收縮,最終導(dǎo)致睫狀肌痙攣甚至僵化,這會(huì)造成兩方面影響。一方面,睫狀肌收縮,晶狀體變厚(在眼軸沒(méi)有拉長(zhǎng)的情況下),遠(yuǎn)處光線(xiàn)的聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前,結(jié)果是裸眼視力下降;另一方面,睫狀肌一直保持痙攣狀態(tài),束縛了眼球的正常生長(zhǎng)。在眼球其他部位都在生長(zhǎng)的同時(shí),前端受到痙攣的睫狀肌所形成的肌肉環(huán)的束縛,沒(méi)有能夠同步生長(zhǎng),久而久之,眼軸被拉長(zhǎng)就成為了必然(舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),我們正常吹氣球的時(shí)候,氣球是一個(gè)橢圓形;而我們?nèi)绻覀冇檬衷跉馇蛑虚g束縛一下,吹起來(lái)的氣球就是一個(gè)葫蘆形狀,那么氣球的前后徑自然也會(huì)有一定程度的增長(zhǎng)。真性近視眼軸拉長(zhǎng)就是這么個(gè)狀態(tài)和過(guò)程)。其結(jié)果自然是屈光度增加。
從屈光度形成的原因和過(guò)程我們可以得出結(jié)論,除了決定透鏡屈光力大小的3個(gè)因素(這些是固定的,而且每個(gè)人基本都一樣,所以不是決定因素)外,眼軸拉長(zhǎng)和眼球變形才是屈光度增高的決定性因素。反過(guò)來(lái)說(shuō),屈光度的高低其實(shí)反映的也是眼球變形程度的大小。而裸眼視力的好與壞,除了受到屈光度、眼軸長(zhǎng)短的的影響以外,還跟屈光系統(tǒng)的透明度、人體自身的調(diào)節(jié)能力(主觀能動(dòng)性)、自身體質(zhì)、精神狀況、外界環(huán)境等等我們上面列舉的多方面因素的影響。換句話(huà)說(shuō),屈光度反應(yīng)的是一個(gè)點(diǎn),一個(gè)數(shù)據(jù),是相對(duì)固定;而裸眼視力反映的是一個(gè)整體,其可調(diào)節(jié)范圍比較大,而屈光度只是影響裸眼視力的諸多因素中的一個(gè)。
從某種程度上講,即使屈光度正常的人如果有其他因素的影響裸眼視力同樣會(huì)下降(比如弱視,單純性弱視屈光系統(tǒng)并沒(méi)有問(wèn)題,但裸眼視力是很低的,大多跟眼底黃斑有問(wèn)題)。同樣,有些人雖然有一定的屈光度,但是裸眼視力仍然可以達(dá)到1.0甚至1.5(這些人眼球雖然變形了,但是其他方面的綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果使裸眼視力達(dá)到了正常),這些例子在我們平時(shí)的工作中并不少見(jiàn)。
總而言之,屈光度和裸眼視力并非一對(duì)一的關(guān)系,我們不能以裸眼視力的好壞來(lái)判斷屈光度的高低(裸眼視力一樣的人,屈光度不一定一樣),也不能以屈光度的高低來(lái)判斷裸眼視力的好壞(屈光度一樣的人,裸眼視力也是不一樣的)。但是有一點(diǎn)是值得肯定的,對(duì)于同一個(gè)人或者同一只眼睛來(lái)說(shuō),隨著屈光度的上漲,裸眼視力肯定是會(huì)慢慢下降的,但是這個(gè)沒(méi)有比例關(guān)系,只是一個(gè)正相關(guān)的關(guān)系而已。